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【世界心脏日】萧山中医院心内科主任刘喆和你一起来谈“心”

2018-09-28 08:35:00  来源:

       老吴患有扩张型心肌病多年,经常发房颤,稍稍活动即感气促喘憋。而就在1年前,他来萧山中医院就诊时,突然倒地、意识不清,幸好医院心内科医生处理果断,经过积极抢救措施,硬是把老吴从鬼门关给拉了回来。现在老吴已经安装了心脏转复除颤器(俗称心脏起搏器),基本过上了正常人的生活。
       经过这次死里逃生,老吴一家对医护人员充满了感激之情,也开始慢慢重视起心脏健康的日常护理来。据萧山中医院心内科主任刘喆回忆,老吴得的是扩张型心肌病,一般表现为心力衰竭、心动过速,严重时会出现致命性恶性心律失常而导致心脏性猝死,而正是这种致命性的心律失常是老吴濒死的罪魁祸首。
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什么是心衰

       心力衰竭(简称心衰)被称为“心血管病的最后战场”,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
       心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段。我国成年人心衰患病率为0.9%,这也意味着我国有超1000万的心衰患者,随着我国老龄化进程加快,和冠心病、高血压、瓣膜性心脏病和糖尿病等高危人群的增加,心衰的“后备军”也日益壮大。
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       刘喆介绍,在国家分级诊疗政策下,萧山中医院心血管科充分发挥专业特长,提高心衰的整体诊治水平以及实施以心衰指南为依据的规范化诊疗和长期管理,以“规范心衰诊治,让每一位心衰患者均能接受最恰当的治疗,最大限度地降低心衰在住院率和死亡率”为目标,组建具有特色的心衰管理团队,实施以心衰指南为依据的规范化诊疗和患者长期随访管理,提高心衰的整体诊治水平。
 

专家和你一起来谈“心”

 
一生中,1/4的人会房颤
 
       心房颤动简称房颤,是最常见的心律失常,主要表现为心房收缩功能丧失、心跳不规则。目前全球房颤患者人数为3350万,预计到2060年将增加2倍。研究显示,40岁以上的人群中,男性患房颤的风险为26%,女性为23%。
       “房颤通过发病时的普通心电图和动态心电图均可捕捉到并确诊,但其表现因人而异。”刘喆介绍,最常见的是心慌,也有些人可能会感觉胸闷、气短或者出汗。发病时脉搏强弱不等、不齐且脉率少于心率。遗传、冠心病、高血压、糖尿病、心肌病、甲亢、大量饮酒、过度劳累、抽烟等都会引起房颤。
 
        心脏早搏不要慌
 
       心脏工作时,如果出现提前一次跳动,之后停顿一下,就像是演奏舞曲乱了节奏,这种情况被称为早搏。早搏发生率很高,除了心脏不好的人,正常人在精神压力大、吸烟、酗酒、喝咖啡和浓茶、失眠时,也可能出现。
       刘喆介绍,如早搏是体检查出来的,患者无任何感觉,早搏数目也不多(几百次),不影响日常生活,这种情况密切关注就可以。如早搏症状明显,动态心电图显示每24小时有一两万次甚至更多,严重影响日常生活,时间久了还会对心脏结构造成影响,应在医生指导下治疗,如服用抗心律失常药物或接受导管消融治疗等。
       如果早搏是其他心脏病的伴有症状,如心肌梗死、心肌炎等,应积极治疗原发病,而不是单纯治疗早搏。因此,发现早搏时还是应该去医院,让医生检查是否有基础疾病。
 

关爱心脏,你我共同承诺

 
 
健康饮食承诺
l 遵从三低一高饮食原则(低油、低糖、低盐及高纤)
l 每天最少进食5份蔬果(400克)
l 鼓励家人及朋友选取较健康的食品
 
 
常“动”承诺
l 每周最少150分钟中等强度运动,或最少75分钟高强度带氧运动
l 建立恒常运动习惯,邀请家人和朋友一起运动
l 记录运动进度,下载健身应用程序或使用电子手表
l 将运动融入生活,上班前后、午膳時间爬楼梯或外出散步
 
 
开“心”承诺
l 了解自己的血糖、胆固醇、血压及体重指标(BMI)
l 提醒家人定期检查身体
 
 
无烟承诺
l 研究发现,戒烟1年后,患上冠心病的几率比吸烟者低一半;戒烟达15年后,患上冠心病机率等同非吸烟者
l 作为孩子的好榜样,请戒烟;如有需要,可寻求专业戒烟服务协助
l 向子女解释吸烟的危害,减低他们吸烟的机会。
 
 
就医承诺
预防心衰,应按时按量服药:
ACEI或ARB:坚持使用,根据医嘱逐渐增加到最大可耐量。
β受体阻滞剂:病情稳定后长期服用,根据医嘱逐渐增加至最大耐受量。
利尿剂:即使无水肿也可小剂量长期使用,注意低钾、低血压和氮质血症。
地高辛:在上述药物治疗过程中,有持续心衰症状者,可加用。但应注意心电的监测。如果有起搏器植入,则需定期随访,复查心、肾功能及电解质、心电图、胸片,监测起搏器功能。
 
       医生提醒:40岁以上人群一旦出现胸痛、胸闷、憋气等症状,应在病情未发作前马上含服4~6粒速效救心丸,以便及时、有效地预防心绞痛的发作、减少发生心肌梗死的几率。一旦发生心绞痛、心肌梗死,应立即舌下含服(最好嚼碎)15粒速效救心丸并及时送往医院救治。